地域包括ケアシステム

地域包括ケアシステムについて

地域包括ケアシステムとは

　誰もが住み慣れた地域で安心して暮らし続けることができるよう、医療・介護・予防・住まい・生活支援が一体的に提供される仕組みのことです。

　松本市では、地区福祉ひろばや公民館、地域づくりセンターでの地域福祉活動や地域づくりに

1. 医療と介護の専門職が連携した在宅サービスの提供
2. 向こう三軒両隣のような地域の支え合い

の仕組みを加えることにより、地域包括ケアシステムを推進しています。

　令和6年度からの「第9期介護保険事業計画・高齢者福祉計画」では、介護ニーズの高い85歳以上の人口が急速に増加することを見据え、地域包括ケアシステムの取組みを更にシンカ（深化、進化）させていくこととしています。

　松本市の地域包括ケアシステムは、地域共生社会の実現に向けた中核的な基盤となり得るものであり、市民の皆さんが主体性を持ちながら、医療や介護の専門職との協働により地域ぐるみで作り上げるものです。

　誰もが住み慣れた地域で暮らし続けるために、市内35地区での取組のシンカ（深化、進化）を目指します。

地域包括ケアシステム推進の取り組み

　地域包括ケアシステム推進のために、医療・介護・予防・住まい・生活支援に係る関係機関の連携体制の構築・強化、市民の皆さんを含めた関係者の意識醸成のための周知啓発をに取り組んでいます。

平成26年5月

松本市地域包括ケア協議会設立、ケア会議（地域・個別）の開始

＊ケア会議とは？

　地域でくらし続ける上で解決が必要な課題解決のために、市民や地域関係者、医療・介護専門職が検討を行う会議です。

平成27年11月

松本市地域包括ケア協議会に2つの小委員会を設置

「在宅医療・介護連携委員会」/site/kourei/95235.html

「生活支援体制整備委員会」

平成28年9月

地域包括ケアシステム・松本モデルの構築に向けて、協議会の構成団体と松本市がともに取り組むべき施策をまとめた提言書を作成

平成29年度実績

1. 地域ケア会議　33地区　55回開催
2. 個別ケア会議　14地区　19回開催

平成30年度実績

ケア会議開催

1. 地域ケア会議　34地区　76回開催
2. 個別ケア会議　19地区　41回開催

市民啓発講演会開催

• 平成30年9月28日（金曜日）　浅間温泉文化センター
  講演　地域の助け合いを考える～ご近所助け合い体験ゲームを通して～
  さわやか福祉財団インストラクター　大澤　健氏ほか
• 平成30年12月2日（日曜日）　ホテルブエナビスタ
  講演　「良い人生だった」と思えるための終の選択
  尼崎市　長尾クリニック院長　長尾　和宏氏
  リビングウィル作成体験ワークショップ
• 平成31年2月3日（日曜日）　浅間温泉文化センター
  • 講演「認知症でも笑顔のままで」
    名古屋市西区地域包括ケア推進会議認知症専門部会委員　山田　真由美氏
  • 講演「活動がひろがる居場所づくり」
    名古屋市社会福祉協議会名古屋市認知症相談支援センター
    若年性認知症相談担当支援担当　鬼頭　史樹氏

多職種連携研修会開催

　平成30年11月3日（土曜日）　信州大学

• 講演「私の医療に対する希望調査票　現状の報告」
  国立長寿医療センター在宅医療・地域連携診療部　近藤　秀憲氏
• 講演「最期らしく自分らしく生き抜く事を支えるために」
  三重県立一志病院家庭医療科　洪　英在（ホン　ヨンヂェ）氏

令和元年度実績

ケア会議開催

1. 地域ケア会議　30地区　38回
2. 個別ケア会議　16地区　33回

市民啓発講演会開催

• 令和元年9月22日（日曜日）第7回甲信越在宅医療推進フォーラムin松本（アルピコプラザホテル）
  シンポジウム「わたしの地域のリビングウィルについて」
  ワークショップ「地域包括ケアにおける多職種の役割と課題」
  市民公開講座「地域を一つの”バーチャル病院”に見立てる」
  　講師　あおぞら診療所（千葉県）院長　川越　正平氏
• 令和2年1月29日（水曜日）認知症研修会　（浅間温泉文化センター）
  講演「認知症とともに笑顔あふれる街づくり」
  ～認知症施策推進大綱をふまえて地域で取り組むために～
  　講師　認知症介護研究・研修東京センター　永田　久美子氏

多職種連携研修開催

• 令和2年2月8日（土曜日） 松本大学
  テーマ「人生の最終段階における透析療法について考える」
  　　　　事例発表・意見交換 　～「透析をやめたいと言われたらどうしたらよいか」一緒に考えましょう～

令和2年度実績

ケア会議開催

1. 地域ケア会議　18地区　24回
2. 個別地域ケア会議　20地区　37回
3. 自立支援型個別ケア会議　22回（事例数）

多職種連携研修会

• 令和2年11月26日～令和3年1月8日（松本市公式チャンネルにて配信）
  テーマ「新型コロナウイルス感染症 現場で生かせる知識」　

令和3年度実績

ケア会議開催

1. 地域ケア会議　21地区　22回
2. 個別地域ケア会議　15地区　32回
3. 自立支援型個別ケア会議　24回（事例数）

多職種連携研修会

• 令和3年11月9日～令和4年3月31日（松本市公式チャンネルにて配信）
  テーマ「コロナ禍の 今こそ 話そう Acp（人生会議）」

令和4年度実績

ケア会議開催

1. 個別地域ケア会議　22地区　45回
2. 自立支援型個別ケア会議　36回（事例数）
3. 地域ケア会議　26地区　37回

多職種連携研修会

• 令和4年11月26日（土曜日）浅間温泉文化センター
  テーマ 第一部「松本市保健所と多職種連携の可能性」
  　　　 第二部「これまでの新型コロナウイルス感染症対策を今後に活かす」

令和5年度実績

ケア会議開催

1. 個別地域ケア会議　19地区　30回
2. 自立支援型個別ケア会議　28回（事例数）
3. 地域ケア会議　11地区　15回

多職種連携研修会

• 令和5年11月9日（木曜日）浅間温泉文化センター
  テーマ「在宅生活を支える私たち～複合的な課題を持つ事例を考える～」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　            ・生活保護制度についての解説と事例紹介
  　　　　・事例から読み取る成年後見制度　

令和6年度実績

ケア会議開催

• 個別地域ケア会議　　13地区30回
• 自立支援型個別ケア会議　26回（事例数）
• 地域ケア会議　　　　7地区9回

多職種連携研修会

• 令和6年11月30日（土曜日）松本市医師会館講堂、Ｗｅｂハイブリッド開催　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　松本市地域包括ケア多職種連携研修会と2024長野県在宅医療推進フォーラム合同開催　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　テーマ「地域包括ケアシステム構築を念頭に置いたＣｏｖｉｄー19パンデミック対応の実際」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　講師　山形県庄内保健所　蘆野　吉和　所長

令和7年度実績

ケア会議開催

• 個別地域ケア会議　　14地区 25回
• 自立支援型個別ケア会議　25回（事例数）
• 地域ケア会議　　　　4地区 5回

多職種連携研修会

• 令和7年9月27日（土曜日）ホテルブエナビスタ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　信州オレンジサミット2025in松本との合同開催　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　映画上映「オレンジ・ランプ」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　フォーラム「知って・支えて・笑い合う」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　認知症の方本人、認知症の人と家族の会、作業療法士会、長野県若年性認知症コーディネーター

地域ケアシステム事例集

　地域包括ケアシステム・松本モデルの構築に向けて、平成26年度から取組みを進めてきたケア会議（地域・個別）を通じて、地域の活動や個別課題の解決に結びついた事例の一部をまとめました。

• 地域包括ケアシステム事例集Vol.1[PDFファイル／1000KB]
• 地域包括ケアシステム事例集Vol.2[PDFファイル／1.19MB]
• 地域包括ケアシステム事例集Vol.3[PDFファイル／2.2MB]
• 地域包括ケアシステム事例集Vol.4[PDFファイル／2.56MB]
• 地域包括ケアシステム事例集Vol.5 [PDFファイル／4.53MB]
• 地域包括ケアシステム事例集Vol.6 [PDFファイル／3.03MB]