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HPVワクチン(子宮頸がん予防ワクチン)の費用助成(償還払い)について
下記の対象者に該当し、償還払いを希望する方は、期間内に申請してください。
対象者
以下の⑴から⑷全てに該当する方
⑴ 平成9年4月2日から平成18年4月1日の間に生まれた女子(※1)
⑵ 令和4年4月1日時点で松本市に住民登録がある方
⑶ 定期接種の対象年齢(16歳となる日の属する年度の末日まで)に3回の定期接種が完了せず、定期接種の期間を過ぎて国内の医療機関でHPVワクチン(2価または4価)の任意接種を令和4年3月31日までに(※2)自費で受けた方
⑷ 松本市以外の市区町村から、償還払いと同種の費用の助成を受けていない方
※2 令和4年4月1日から6月23日までに任意接種を自費で受けた方は、健康づくり課へお問い合わせください。
申請受付期間
助成額
(ただし、交通費、書類の発行に要した文書料に相当する費用等は除く)
※上限額:1回あたり16,633円(令和4年度)
申請方法
※窓口にお越しになることができない場合は、健康づくり課へお問い合わせください。
必要書類
1 ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書
(様式第1号:PDF形式 [PDFファイル/231KB]]/Word形式 [Wordファイル/20KB])
2 被接種者の氏名・住所・生年月日が確認できる書類の写し(申請者と被接種者が異なる場合は双方のもの)
・申請時住所記載の住民票、運転免許証、健康保険証(両面)などいずれかひとつ
3 接種費用の支払いを証明する書類(領収書及び明細書、支払証明書等)※原本に限ります。
4 接種記録が確認できる書類(母子健康手帳「予防接種の記録」欄の写し等)
※申請者と被接種者が異なる、必要書類が不足している等の場合に、追加の書類を求めることがあります。
※3、4の書類がない場合は、健康づくり課へお問い合わせください。