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薬機法及び、麻薬、覚醒剤等の申請・届出

更新日:2023年1月19日更新 印刷ページ表示

医薬品販売業関係

 ダウンロードしたい様式(ワード又はPDF)をクリックすると、申請・届出様式とともに、必要な添付書類、手数料、提出部数等も御覧いただけます。
 提出部数は各1部で、手数料のないものは御郵送いただけます。

新規許可(承認)申請書・届書

 新規許可(承認)は事前の申請(届)が必要です。約2カ月前を目途に御相談ください。

以下の様式は長野県の様式です。提出書類は2部御用意ください。
松本市内の施設については、松本市保健所に御提出ください。

許可更新申請書

 許可更新申請書は、許可が満了する年月日の約3ヶ月前に、保健所から許可更新の対象の薬局、店舗の申請者様宛に、許可更新申請に必要な書類を送付しますので、保健所からの案内に沿って許可更新の申請を行うようお願いします。

以下の様式は長野県の様式です。提出書類は2部御用意ください。
松本市内の施設については、松本市保健所に御提出ください。

医療機器関係

 医療機器は、不具合が生じた場合に人体に与えるリスクに応じて、一般医療機器、管理医療機器、高度管理医療機器の3つに分類されています。
 また、保守点検、修理その他の管理に専門的な知識及び技能を必要とする医療機器は特定保守管理医療機器に指定されています。
 クラス分類の例示については、お問い合わせください。
※お取扱いの医療機器の分類は、必ず取引先に御確認ください。

新規許可(承認)申請書・届書

許可更新申請書

許可更新申請書は、許可が満了する年月日の約3ヶ月前に、保健所から許可更新対象の薬局、店舗の申請者様宛に、許可更新申請に必要な書類を送付しますので、保健所からの案内に沿って許可更新の申請を行うようお願いします。

管理医療機器等販売業・貸与業は更新がございません。

自己点検表

医療機器の販売又は貸与が適切に実施されるよう、次の事項に留意し、定期的かつ計画的な自己点検を行いましょう。

共通様式

許可証等書換え・再交付申請書

以下の様式は長野県の様式です。提出書類は2部御用意ください。
松本市内の施設については、松本市保健所に御提出ください。

変更届書

その他の申請・届書

以下の様式は長野県の様式です。書類は2部御提出ください。
松本市内の施設については、松本市保健所に御提出ください。

麻薬及び向精神薬取締法関係様式

麻薬及び向精神薬取締法関係様式は全て県の様式です。書類は2部御提出ください。
松本市内の施設については、松本市保健所に御提出ください。
→長野県 麻薬及び向精神薬取締法関係様式<外部リンク>

  • 麻薬取扱者申請書
  • 麻薬取扱者免許証返納届
  • 麻薬取扱者免許証再交付申請書
  • 麻薬廃棄届
  • 調剤済麻薬廃棄届
  • 麻薬譲渡届
  • 麻薬年間届訂正願
  • 麻薬譲受証
  • 麻薬小売業者間譲渡許可変更届
  • 麻薬小売業者間譲渡許可書再交付申請書
  • 麻薬譲受確認書
  • 向精神薬試験研究施設設置者登録申請書
  • 向精神薬試験研究施設設置者登録証返納届
  • 向精神薬試験研究施設設置者登録証再交付申請書
  • 向精神薬試験研究施設設置者年間届出書
  • 特定麻薬等原料卸小売業者業務(変更)届
  • 麻薬向精神薬原料事故届
  • 麻薬取扱者業務(研究)廃止届
  • 麻薬取扱者免許証記載事項変更届
  • 麻薬譲渡許可申請書
  • 麻薬事故届
  • 現有麻薬数量届
  • 麻薬年間届
  • 麻薬譲渡証
  • 麻薬小売業者間譲渡許可申請書
  • 麻薬小売業者間譲渡許可申請者追加届
  • 麻薬小売業者間譲渡許可書返納届
  • 麻薬譲渡確認書
  • 向精神薬試験研究施設設置者試験研究廃止届
  • 向精神薬試験研究施設設置者登録証記載事項変更届
  • 向精神薬事故届
  • 向精神薬試験研究施設設置者の変更届
  • 特定麻薬等原料卸小売業者業務廃止届

覚醒剤取締法関係様式

覚醒剤取締法関係様式は全て長野県の様式です。書類は2部御提出ください(例外で3部あり)。
松本市内の施設については、松本市保健所に御提出ください。
→長野県 覚醒剤取締法関係様式<外部リンク>

  • 指定申請書
  • 指定証返納届出書
  • 指定証再交付申請書
  • 廃棄届出書
  • 交付又は調剤済みの医薬品である覚醒剤原料廃棄届出書
  • 指定失効等に伴う所有数量報告書
  • 指定失効等に伴う処分願出書
  • 譲受証
  • 覚醒剤研究者の使用数量等報告書
  • 覚醒剤原料保管場所廃止届出書
  • 業務廃止届出書
  • 指定証提出届出書
  • 指定証記載事項変更届出書
  • 事故届出書
  • 交付又は調剤済みの医薬品である覚醒剤原料譲受届出書
  • 指定失効等に伴う譲渡報告書
  • 譲渡証
  • 覚醒剤施用機関の施用数量等報告書
  • 覚醒剤原料保管場所の届出書
  • 取扱品目等変更届出書このページのトップに戻る
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