松本市外で定期予防接種を希望される方へ（28歳以下及び妊婦）

定期予防接種について、松本市外で接種を受けることができる制度があります。

長野県内の他市町村での接種につきましては、長野県内の他市町村で定期予防接種を希望する場合をご覧ください。

長野県外での接種につきましては、長野県外で定期予防接種を希望する場合をご覧ください。

長野県内の他市町村で定期予防接種を希望する場合（長野県予防接種相互乗入れ制度）

「長野県予防接種相互乗入れ制度」に参加している県内医療機関で接種が可能です。

• 松本市が発行した予診票兼接種券をそのまま使用できます。
• 接種可能な医療機関、ワクチンについては、下のリンクをご参照ください。

予防接種相互乗り入れ事業受入機関（長野県医師会ホームページ）＜外部リンク＞

長野県外で定期予防接種を希望する場合

接種前に申請が必要です。県外で接種をする際に接種費用の全額をお支払いください。接種後にも申請をしていただくことにより、接種費用の払い戻しをします（上限額あり）。

対象者

接種日時点で松本市に住民登録がある方で、里帰りや入院等やむをえない都合により県外の医療機関等で定期予防接種を希望する方（定期接種として公費負担可能な対象年齢の方）

助成の対象となる定期予防接種

B型肝炎、ロタウイルス、ヒブ、小児用肺炎球菌、五種混合、四種混合、三種混合、BCG、麻しん風しん、水痘、日本脳炎、二種混合、不活化ポリオ、HPV（子宮頸がん予防）

RSウイルス母子免疫ワクチン（令和8年4月1日以降に実施したもの）

※任意予防接種は対象外です。

助成限度額

助成金の額は、予防接種を行った年度の助成限度額を上限とします。

令和7年度・令和8年度の助成限度額は下記のとおりです。

助成金の額は審査後に決定となります。申請したものすべてが助成対象になるとは限りません。

審査の段階で実施医療機関等に松本市が接種について確認をする場合がありますのでご了承ください。

接種前の手続き

手続き方法は、電子申請または窓口・郵送申請からお選びください。

電子申請

接種予定日の2週間前までに、下記のフォームから申請してください。

​妊婦の予防接種はこちらから　https://logoform.jp/form/N7tm/1371799＜外部リンク＞

こども（28歳以下）の予防接種はこちらから　https://logoform.jp/form/N7tm/92566＜外部リンク＞

• 接種する予防接種の種類は、生年月日と性別を入力後に表示されます。
• 入力フォームの利用に伴うインターネット通信料等は利用者の負担となります。
•  母子健康手帳の写真を添付（アップロード）いただくため、通信量が多くなります。Wi-Fi環境でのご使用をお勧めいたします。

窓口申請・郵送申請

接種予定日の2週間前までに下記の申請書類を提出してください。

提出書類

•  松本市県外定期予防接種実施依頼書交付申請書
  下記からダウンロードしてお使いください。健康づくり課（市役所東庁舎2階）または保健センターでもお渡ししています。
  松本市県外定期予防接種実施依頼書交付申請書 [Wordファイル／19KB]
  松本市県外定期予防接種実施依頼書交付申請書 [PDFファイル／163KB]
•  母子健康手帳のコピー（出生届出済証明のページと、予防接種記録のページ全て（空白のページも））

提出先

• 健康づくり課（〒390-8620　松本市丸の内3-7　市役所東庁舎2階）　郵送または来所
• 市内の保健センターの窓口　来所のみ

約2週間後、松本市から下記の書類を郵送します

1. 松本市県外定期予防接種実施依頼書
2. 松本市県外定期予防接種費用助成金申請書
3. 請求書
4. 制度説明のリーフレット

県外の医療機関で予防接種を実施

持ち物

1. 松本市県外定期予防接種実施依頼書（予防接種の際、県外の医療機関にお渡しください）
2. 母子健康手帳
3. 松本市発行の予診票兼接種券

支払い

いったん、医療機関が定める接種費用の全額をお支払いください。

以下の書類を医療機関から受け取り、保管しておいてください。

• 領収書と診療明細書（被接種者氏名、接種日、ワクチン名、料金、医療機関名が記載されたもの）
• 予診票兼接種券（2部複写のうち松本市提出用1枚）
• 接種記録の記載された母子健康手帳

接種後の手続き（助成金の申請）

助成金申請受付期限

助成申請する予防接種の接種日翌日から1年以内
※期限を過ぎると助成を受けられませんのでご注意ください。

提出書類・持ち物

1. 県外の医療機関が発行した領収書と診療明細書
   ※原本を提出できない方は、原本とコピーの両方をお持ちください。
2. 予防接種で使用した予診票兼接種券（松本市提出用）原本
3. 窓口にお越しの方の本人確認書類（免許証等）
4. 松本市県外定期予防接種費用助成金申請書
5. 請求書
6. ※振込口座は申請者名義のものを指定してください。
7. 口座番号のわかるのもの
8. 印鑑

提出先

下記のいずれかの窓口に提出書類・持ち物をご持参ください。

• 健康づくり課（市役所東庁舎2階）
• 市内の保健センター

窓口にお越しになることが難しい場合は、郵送でも受付可能です。郵送前に健康づくり課へご連絡ください。

郵送料は申請者の負担となります。

助成金申請後の流れ

決定通知書の送付

審査の結果、適当と認められた場合は、決定通知書を松本市からお送りします。

助成金の振り込み

指定された口座へ松本市から振り込みます。（約2か月後）