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松本市外で定期予防接種を希望される方へ（26歳以下）
長野県内で定期予防接種を希望する場合
（1）松本市が発行した予診票兼接種券をそのまま使用できます。
（2）接種可能な医療機関については、下のリンクをご参照ください。
長野県外で定期予防接種を希望する場合
対象者
助成の対象となる定期予防接種
※任意予防接種は助成対象外です。
助成上限額
令和5年度の助成限度額は下記のとおりです。
助成金の額は審査後に決定となります。申請したものすべてが助成対象になるとは限りません。
審査の段階で実施医療機関等に松本市が接種について確認をする場合がありますのでご了承ください。
| 予防接種の種類 |
助成限度額 |
予防接種の種類 | 助成限度額 （1回あたり） |
| Ｂ型肝炎 | 5,776円 | 麻しん風しん混合 （ＭＲ） |
10,088円 |
| ロタウイルス感染症 （ロタリックス） |
14,246円 | 麻しん単独または風しん単独 | 6,634円 |
| ロタウイルス感染症 （ロタテック） |
9,219円 | 水痘 | 8,482円 |
| 小児用肺炎球菌 （13価） |
11,419円 | 日本脳炎 | 7,096円 |
| ヒブ （インフルエンザ菌ｂ型） |
Ｒ5/8/31までの接種： 8,086円 Ｒ5/9/1以降の接種：8,418円 |
二種混合（DT) | 4,995円 |
| 四種混合 （ＤＰＴ-ＩＰＶ） |
10,660円 | 不活化ポリオ | 9,516円 |
| 三種混合 （ＤＰＴ） |
5,017円 | 子宮頸がん （サーバリックス） （ガーダシル） |
16,633円 |
| BCG | 9,305円 |
子宮頸がん |
29,701円 |
接種前の手続き
手続き方法は1または2からお選びください。
1 電子申請
接種予定日の2週間前までに、こちらの入力フォーム＜外部リンク＞から申請してください。
※接種する予防接種の種類は、生年月日と性別を入力後に表示されます。
※入力フォームの利用に伴うインターネット通信料等は利用者の負担となります。
母子健康手帳の写真を添付（アップロード）いただくため、通信量が多くなります。
Wi-Fi環境でのご使用をお勧めいたします。
2 窓口申請・郵送申請
接種予定日の2週間前までに下記の申請書類を提出してください。
（1）提出書類
ア 松本市県外定期予防接種実施依頼書交付申請書
下記からダウンロードしてお使いください。
健康づくり課（市役所東庁舎2階）または保健センターでもお渡ししています。
イ 母子健康手帳のコピー
（出生届出済証明のページと、予防接種記録のページ全て（空白のページも））
（2）提出先
健康づくり課（市役所東庁舎2階）または各保健センターの窓口に持参、または郵送で提出してください。
約2週間後、松本市から下記の書類を郵送します
2 松本市県外定期予防接種費用助成金申請書
3 請求書
県外の医療機関で予防接種を実施
（1）松本市県外定期予防接種実施依頼書
（予防接種の際、県外の医療機関にお渡しください。）
（2）母子健康手帳
（3）松本市発行の予診票兼接種券
2 支払い
いったん、医療機関が定める接種費用の全額を申請者がお支払いください。
領収書（接種者氏名、接種日、ワクチン名、料金、医療機関名が記載されたもの）と予診票兼接種券（2部複写のうち松本市提出用1枚）を受け取り、保管しておいてください。
接種後の手続き
1 助成金申請受付期限
助成申請する予防接種の 接種日翌日から1年以内
※期限を過ぎると助成を受けられませんのでご注意ください。
2 持ち物
（1）県外医療機関が発行した領収書（原本）
※診療明細書がある場合は、あわせてご提出ください。
（2）母子健康手帳または予防接種の記録が記載されているもの（接種済証）
（3）予防接種で使用した予診票兼接種券（原本）
（4）口座番号のわかるもの
※振込口座は申請者名義のものを指定してください。
（5）窓口にお越しの方の本人確認書類（免許証など）
（6）松本市県外定期予防接種費用助成金申請書
（7）請求書
（8）印鑑
3 提出先
健康づくり課または各保健センターの窓口にお越しください。
（窓口にお越しになることが難しい場合は、必ず助成金申請受付期限前に健康づくり課へご相談ください。）
4 決定通知書の送付
審査の結果、適切と認められた場合は、決定通知書を松本市からお送りします。
5 助成金の振り込み
指定された口座へ、松本市から振り込みます。（約2カ月後）
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