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申請書・意見書等ダウンロード
更新日：2025年3月3日更新
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申請書・意見書等のうち、お問い合わせの多いものを中心に掲載しています。
ご利用される場合は、必ずA4サイズで印刷してください。
下記リンクもあわせてお読みください。
障がい者福祉制度のあらまし
身体障害者手帳
- 身体障害者手帳の交付申請について [PDFファイル／523KB]
- 身体障害者手帳交付申請書[PDFファイル／108KB]
- 身体障害児・者台帳付表 [PDFファイル／82KB]
- 税関係閲覧承諾書 [PDFファイル／194KB]
- 身体障害者手帳再交付申請書 [PDFファイル／124KB]
- 身体障害者居住地(氏名)変更届書[PDFファイル／110KB]
- 身体障害者手帳返還届書[PDFファイル／110KB]
診断書・意見書（障害部位別）
- 診断書・意見書（視覚障害用）[PDFファイル／43KB]
- 診断書・意見書（聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく障害）[PDFファイル／37KB]
- 歯科医師診断書・意見書（そしゃく機能障害用）[PDFファイル／8KB]
- 診断書・意見書（肢体不自由・脳原性運動機能障害用）[PDFファイル／533KB]
- 診断書・意見書（心臓機能障害 18歳以上用）[PDFファイル／440KB]
- 診断書・意見書（心臓機能障害 18歳未満用）[PDFファイル／19KB]
- 診断書・意見書（じん臓機能障害）[PDFファイル／9KB]
- 診断書・意見書（呼吸器機能障害）[PDFファイル／30KB]
- 診断書・意見書（ぼうこう又は直腸機能障害）[PDFファイル／112KB]
- 診断書・意見書（小腸機能障害）[PDFファイル／19KB]
- 診断書・意見書（肝臓機能障害用）[PDFファイル／125KB]
- 診断書・意見書（ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能障害 13 歳以上用）[PDFファイル／119KB]
- 診断書・意見書（ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能障害 13 歳未満用）[PDFファイル／21KB]
療育手帳
- 療育手帳の交付申請について [PDFファイル／277KB]
- 転入の方の申請について [PDFファイル／150KB]
- 療育手帳交付・再交付申請書 [PDFファイル／159KB]
- 知的障害者台帳付表 [PDFファイル／72KB]
- 税関係閲覧承諾書 [PDFファイル／194KB]
- 療育手帳記載事項変更届 [PDFファイル／158KB]
- 療育手帳返還届 [PDFファイル／122KB]
- 個人番号届 [PDFファイル／127KB]
自立支援医療（更生医療）
- 自立支援医療（更生医療）申請書 [PDFファイル／121KB]
- 個人番号及び税務情報の閲覧及び提供に関する同意書 [PDFファイル／71KB]
- 自立支援医療（更生医療）意見書（腎臓を除く） [PDFファイル／76KB]
- 自立支援医療（更生医療）意見書（人工透析・腎臓移植） [PDFファイル／135KB]
- 自立支援医療（更生医療）意見書（内容変更・医療機関変更・期間延長） [PDFファイル／78KB]
補装具
補装具の詳細については、下記リンクの「3補装具・日常生活用具」をご覧ください。
障がい者福祉制度のあらまし
申請から給付までの流れを図にしたものです。
その他書式は、長野県総合リハビリテーションセンター・更生相談室のホームページをご覧ください。
日常生活用具
日常生活用具の詳細については、下記リンクの「3補装具・日常生活用具」をご覧ください。
障がい者福祉制度のあらまし
申請から給付までの流れを図にしたものです。
移動支援
タクシー利用券と動車燃料費助成はどちらかの選択になります。
交付については条件がありますので、詳しくは下記リンクの「7移動支援」をご覧ください。
障がい者福祉制度のあらまし
在宅生活支援
交付については条件がありますので、詳しくは下記リンクの「8在宅生活の援助」をご覧ください。
障がい者福祉制度のあらまし
精神障害者保健福祉手帳
- 精神障害者保健福祉手帳の交付申請について [PDFファイル／545KB]
- 精神障害者保健福祉手帳申請書 [PDFファイル／339KB]
- 精神障害者保健福祉手帳用診断書[PDFファイル／13KB]
- 精神障がい者台帳付表 [PDFファイル／130KB]
- 税関係閲覧承諾書 [PDFファイル／194KB]
- 精神障害者保健福祉手帳同意書（年金にて申請時）[PDFファイル／4KB]
- 精神障害者保健福祉手帳記載事項変更届・再発行申請書 [PDFファイル／88KB]
- 精神障害者保健福祉手帳返還届 [PDFファイル／93KB]
- 精神障害者保健福祉手帳転入手続きについて [PDFファイル／189KB]
自立支援医療（精神通院）
- 自立支援医療（精神通院）の申請について [PDFファイル／1002KB]
- 自立支援医療（精神通院）支給認定申請書 [PDFファイル／696KB]
- 自立支援医療（精神通院）受給者証等記載事項変更届 [PDFファイル／243KB]
- 税務情報等の閲覧及び提供に関する同意書 [PDFファイル／227KB]
- 自立支援医療（精神通院）再交付申請書 [PDFファイル／87KB]
- 自立支援医療（精神通院）県外転入手続同意書 [PDFファイル／63KB]
- 自立支援医療（精神通院）用診断書[PDFファイル／9KB]
その他関係書類
注意事項
- すべての申請・届け出等の様式等を提供するものではありません。
- また、当該様式のほかに添付書類を必要とするものがありますので、実際にご利用の前には、事前に窓口へ電話等で確認をお願いします。
- ここで提供されていない様式、ご不明な点等については、下記までお問い合わせください。
問い合わせ先
障がい福祉課
電話：34-3212、3036
Fax：36-9119
こども福祉課 相談・支援担当
電話：33-4767
Fax：36-9119
西部福祉課
電話：92-3002
Fax：92-7112
＜外部リンク＞
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