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松本市 高齢者インフルエンザ・新型コロナウイルス 定期接種予診票・説明書
更新日:2024年8月30日更新
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お送りした予診票・説明書の在庫が切れてしまったときなど、こちらのページよりダウンロード、プリントアウトしてご使用ください。
松本市高齢者インフルエンザ予防接種予診票兼接種済証 [PDFファイル/74KB]
松本市新型コロナウイルス感染症予防接種予診票券接種済証 [PDFファイル/71KB]
松本市高齢者インフルエンザ予防接種の説明書 [PDFファイル/726KB]
松本市新型コロナウイルス感染症予防接種の説明書 [PDFファイル/725KB]
ダウンロードした予診票を使用する際のお願い
接種後に、予診票のコピーを2部おとりください。
予診票原本は松本市にご提出ください。
コピーした1部を「接種済証」として被接種者へお渡しください。
もう1部のコピーを医療機関控えとしてください。