診療所・歯科診療所

ページ番号:971-617-862

更新日:2021年8月27日

診療所・歯科診療所の申請・届出の様式集です。開設者の種別により様式が異なります。
許可が必要な場合、事務処理の日程を考慮して、事前にご相談ください。
提出部数は1部ですが、控えが必要な場合はその部数をお持ちください。
手数料は、現金でご用意ください。

開設者が医師個人の場合

1 診療所の開設

提出時期 開設後10日以内

手数料 不要

様式第7号(診療所開設届)

2  診療科目の変更、診療時間の変更、管理者の変更、診療所の構造設備の変更(室名変更含)など

提出時期 変更後10日以内

手数料 不要

様式第14号(診療所開設届出事項変更届)

3  診療所の構造設備変更後、部屋の使用許可申請 (病床がある診療所のみ)

提出時期 使用前

手数料 23,000円

※自主検査の場合、手数料は不要ですが、次の様式第49号と一緒に提出してください。(自主検査は保健所の検査が不要な場合のみ)

様式第51号(診療所構造設備使用許可申請書)
様式第49号(自主検査結果届)

4 エックス線装置の設備

※MRIの設置については、届出の提出が不要ですが、共同利用計画書のみ提出をお願いします。

提出時期 設置後10日以内

手数料 不要

様式第25号(診療用エックス線装置設置届)

5 エックス線装置の入れ替え など

※MRIの更新については、届出の提出が不要ですが、共同利用計画書のみ提出をお願いします。

提出時期 設置後10日以内

手数料 不要

様式第35号(診療用エックス線装置に関する変更届)

6 エックス線装置の廃止

提出時期 廃止後10日以内

手数料 不要

様式第43号(診療用エックス線装置等廃止届)

7 診療所の休止または再開

提出時期 変更後10日以内

手数料 不要

様式第19号(病院(診療所・助産所)の休止(再開)届)

8 開設者の死亡(失そう)

提出時期 変更後10日以内

手数料 不要

様式第21号(病院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届)

9 診療所の廃止

提出時期 廃止後10日以内

手数料 不要

様式第20号(病院(診療所・助産所)の廃止届)

開設者が医療法人等(医師個人以外)の場合

1 診療所の開設

提出時期 事前

手数料 19,000円

様式第1号(診療所開設許可申請書)

2 開設許可後に診療所を開設

提出時期 開設後10日以内

手数料 不要

様式第9号(病院(診療所)開設後届)

3 従業者の定員の変更、診療所の構造設備の変更(室名変更含む) など

提出時期 事前

手数料 不要

様式第4号(診療所開設許可事項変更許可申請書)

4 開設者の名称または所在地の変更、診療所の名称の変更、診療科目の変更 など

提出時期 変更後10日以内

手数料 不要

様式第12号(診療所開設許可事項変更届)

5 管理者の変更

提出時期 変更後10日以内

手数料 不要

様式第16号(病院(診療所)開設後届出事項変更届)

6 診療所の構造設備変更後、部屋の使用許可申請

提出時期 使用前

手数料 23,000円

※自主検査の場合、手数料は不要ですが、次の様式第49号と一緒に提出してください。(自主検査は保健所の検査が不要な場合のみ)

様式第51号(診療所構造設備使用許可申請書)
様式第49号(自主検査結果届)

7 エックス線装置の設置

※MRIの設置については、届出の提出が不要ですが、共同利用計画書のみ提出をお願いします。

提出時期 設置後10日以内

手数料 不要

様式第25号(診療用エックス線装置設置届)

8 エックス線装置の入れ替え など

※MRIの更新については、届出の提出が不要ですが、共同利用計画書のみ提出をお願いします。

提出時期 変更後10日以内

手数料 不要

様式第35号(診療用エックス線装に関する変更届)

9 エックス線装置の廃止

提出時期 廃止後10日以内

手数料 不要

様式第43号(診療用エックス線装置等廃止届)

10 診療所の廃止

提出時期 廃止後10日以内

手数料 不要

様式第20号(病院(診療所・助産所)の廃止届)

お問い合わせ

松本市保健所 保健総務課

〒390-8765 松本市大字島立1020番地 長野県松本合同庁舎1階

電話:0263-40-0700

FAX:0263-40-0811

この担当課にメールを送る