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健康保険資格取得及び喪失証明書様式(離職した日以降の健康保険・年金は?)

ページ番号:294-781-137

更新日:2021年4月16日

会社をやめて国保へ加入する場合は、こちらの様式もご利用ください。

 退職等で他の保険(協会けんぽ、共済組合など)から国民健康保険に加入するときには、他の保険資格を喪失したことを証明する書類(※)が必要です。
 会社・事業所の担当の方に、添付の様式を印刷し、必要項目の記入を依頼してください。
(※)この書類の代わりに、離職票や退職証明書、資格喪失証明書など、資格を喪失した日付が記載されている証明書でも、国民健康保険へ加入する手続きができます。

 会社を退職した、扶養から外れたなどの場合には、添付ファイルに示すように4つのケースが考えられます。
 添付の資料を参考にして、必要な手続きを行ってください。
※ 「社会保険事務所」は、現在の全国健康保険協会となります。

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お問い合わせ

健康福祉部 保険課
〒390-8620 長野県松本市丸の内3番7号(東庁舎2階)
電話:0263-34-3216 FAX:0263-39-2523

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