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里帰り先等で定期予防接種を希望される方へ

ページ番号:377-041-670

更新日:2020年4月1日

長野県内で定期予防接種を希望する場合

  • 松本市が発行した予診票兼接種券をそのまま使用できます。
  • 「長野県予防接種相互乗り入れ制度」に基づき、制度に参加している県内医療機関で接種が可能です。接種可能な医療機関については、下のリンクをご参照ください。ご不明な点は健康づくり課へお問い合わせください。

予防接種相互乗り入れ事業受入機関(長野県医師会ホームページ)

長野県外で定期予防接種を希望する場合

対象者

 予防接種当日において松本市に住民登録がある方で、里帰りや入院等やむをえない都合により県外の医療機関等で定期予防接種を希望する方(定期予防接種として公費負担可能な対象年齢の方)。

助成の対象となる予防接種

B型肝炎 ヒブ 小児用肺炎球菌 四種混合 三種混合 二種混合 BCG 麻しん風しん 水痘 日本脳炎 不活化ポリオ 子宮頸がん
令和2年10月1日以降に接種したロタウイルス(令和2年8月1日以降に生まれたお子さんに限る)

※任意予防接種については助成の対象となりません。

接種前の手続き

 遅くとも接種予定日の2週間前までに必要書類を提出してください。

 1.提出書類 
  (1) 松本市県外定期予防接種実施依頼書交付申請書
     下記からダウンロードしてお使いください。
     または、健康づくり課・各保健センターでお渡ししています。
   <記入上の注意>
     ほんのわずかでも書き損じがある場合は、二重線を引いて訂正印を押印し、訂正してください。
  (2) 母子健康手帳のコピー
     (出生届出済証明のページと、予防接種記録のページ全て(空白のページも))

 2.提出先 
  健康づくり課(東庁舎2階)または各保健センターの窓口に持参または郵送で提出してください。

約2週間後、松本市から、予防接種に必要な書類を郵送します

送付する書類 
 (1) 松本市県外定期予防接種実施依頼書
 (2) 松本市県外定期予防接種費用助成金申請書
 (3) 請求書

県外の医療機関で予防接種を実施

 1.持ち物
  (1) 松本市県外定期予防接種実施依頼書
     (予防接種の際、県外の医療機関にお渡しください。)
  (2) 母子健康手帳
    *接種の際の予診票は、基本的には医療機関のものを使用しますが、松本市の予診票兼接種券を使用する医療機関もあります。どちらの予診票を利用するかは、予約時に医療機関にご確認ください。

 2.支払い
   いったん、医療機関が定める接種費用の全額を申請者が立て替え払いしてください。
   予防接種と分かる領収書を受け取り、予診票とともに保管しておいてください。

接種後の手続き

 1.提出書類
  (1) 県外医療機関が発行した領収書(原本)
     *診療明細書がある場合は、それもご提出ください。
  (2) 母子健康手帳または予防接種の記録が記載されているもの(接種済証のコピー)
  (3) 予防接種で使用した予診票の原本または写し(県外医療機関で発行されたもの)
  (4) 口座番号のわかるもの
  (5) 印鑑(認印可)
     *申請者と振込口座名義氏名が異なる場合は、それぞれ別の印鑑が必要になります。
  (6) 申請にお越しの方(申請者)の、ご本人確認ができるもの(免許証など)
  (7) 松本市県外定期予防接種費用助成金申請書
  (8) 請求書

 2.助成申請受付期限
   助成申請する予防接種の 接種日翌日から6ヵ月以内 (期限厳守)

 3.提出先
   健康づくり課(東庁舎2階)または各保健センターの窓口にお越しください。

 4.決定通知書の送付
   申請後、審査し適切と認められた場合は、決定通知書を松本市からお送りします。

 5.助成金の振り込み
   指定された口座へ、松本市から振り込みます。(約2カ月後)

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お問い合わせ

健康福祉部 健康づくり課
〒390-8620 長野県松本市丸の内3番7号(東庁舎2階)
電話:0263-34-3217 FAX:0263-39-2523

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