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福祉医療費受給者証交付申請書・変更届書

ページ番号:960-147-073

更新日:2011年8月1日

受給者証の新規・再交付の申請、保険・口座・資格等の変更届の際にご利用ください。

※新規・再交付申請、変更届共通の書類です。

※新規・再交付申請、変更届の記入例等

※受給資格者が亡くなられた際、口座変更の届出に添付いただきます。

※誓約書の記入例です。

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お問い合わせ

こども部 こども福祉課
〒390-8620 長野県松本市丸の内3番7号(東庁舎1階)
電話:0263-33-9855 FAX:0263-36-9119

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